Ja leuk! Mijn zoon gaat mee op Verkennerskamp!
Voornaam kind *
Achternaam kind *
Geboortedatum kind *
Naam contactpersoon
Telefoonnummer contactpersoon *
E-mailadres contactpersoon *
GroepPanthera'sCarnicero'sHayabusa'sFiji'sTortuga'sRangatira'sPoelepetata'sCapybara'sBellators
Mijn kind gaat wel/niet mee op kamp * Ja, mijn kind gaat mee op kamp (€ 225,00)
Bedrag * €
Zorgverzekeraar *
Polisnummer zorgverzekeraar *
Huisarts *
Allergiën en/of dieten t.a.v. eten/drinken
Medicijnen en/of andere allergiën
Overige informatie
Betaalmethode * iDEAL | Wero Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren.
Versturen
Terrein:
Landgoed de Hoenderkamp
Jachtweg 2, 7255 NS Hengelo (Gelderland)
Postadres: Jachtweg 2, 7255 NS Hengelo (Gelderland)