Ja leuk! Mijn zoon gaat mee op Verkennerskamp!
Voornaam kind *
Achternaam kind *
Geboortedatum kind *
Naam contactpersoon
Telefoonnummer contactpersoon *
E-mailadres contactpersoon *
GroepCarnicero'sHayabusa'sFiji'sTortuga'sRangatira'sPoelepetata'sCapybara'sBellatorsGrizzly's
Mijn kind gaat wel/niet mee op kamp * Ja, mijn kind gaat mee op kamp (€ 215,00)
Bedrag * €
Zorgverzekeraar *
Polisnummer zorgverzekeraar *
Huisarts *
Allergiën en/of dieten t.a.v. eten/drinken
Medicijnen en/of andere allergiën
Overige informatie
Betaalmethode * iDEAL Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren.
Versturen
Terrein:
Scouting labelterrein Spelderholt
Koudebergweg 56, 7351 BP Hoenderloo
Postadres: Volgt nog